Se ha ampliado el plazo de inscripciones un cupo de 25 plazas más únicamente para adultos. El número de inscritos niños está cubierto. Cuando se llenen las plazas, el formulario de inscripciones se cerrará automáticamente.

Formulario de Inscripción

Inserte el contenido como se indica

Nombre Introduzca su nombre Apellidos Introduzca sus apellidos DNI 8 Dígitos sin letra Año nacimiento Seleccione un valor Género Masculino o Femenino Dirección Ingrese su dirección Población Ingrese su población Código Postal Ejemplo: 35250 Provincia Ingrese su provincia Email Inserte un email válido Teléfono fijo Facilite un número de fijo Club Independiente en caso de no pertenecer a club de la lista Federado Talla Camiseta

Evento Cerrado

Declaración individual a partir de los 18 años

El suscriptor de este formulario manifiesta que estoy físicamente en forma y que el medico no me ha informado de lo contrario. Reconozco que soy consciente de los riesgos inherentes a mi participación en la Travesía nado Burrero 2011, a celebrar el día 8 de Octubre, incluyendo la posible discapacidad o muerte y estoy dispuesto en asumir los riesgos. Asimismo, renuncio a todas las demandas por reclamación por perdida o daño que puedan surgir de mi participación contra el organizador Club Natación Jescagua Ingenio contra cualquier persona que participe o colabore en la citada prueba. Estoy conforme en acreditar, si para ello fuera requerido, lo anteriormente expuesto.

¡IMPORTANTE! - AMPLIACIÓN DE PLAZO

Cierre de inscripciones: 30 Septiembre 14:00h

Plazo alegaciones y correcciones: Hasta 4 Octubre

Lugar: Playa del Burrero

Cuota: 12€/persona FEDERADOS y 15€/persona NO FEDERADOS (a abonar en el plazo de inscripciones). De MINI a INFANTIL no pagan.

CC: 20528008352310016704 (Caja de Canarias) poniendo como motivo: TRAVESIA NOMBRE APELLIDOS

Publicación Listado Final: 5 Octubre en www.cnjescagua.com

Contacto a través de info@cnjescagua.com y/o teléfono 928126196